목차 1 대상자 사정 (1) 일반적 정보 (2) 현병력 (3) 과거병력 1) 개인력 2) 입원경력 3) 가족력 (4) 현재상태 ㄱ. 정신상태 검진 ㄴ. 신체상태 검진 ㄷ. 사회 경제적 기능 사정 ㄹ. 영적기능사정 (5)정신질환에 대한 치료 (6) 환자의 지지체계 a. 가족 b. 사회 2. 자료분석 (1) 추정진단 (2)주요문제 (간호문제) 1. 체액 부족 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
2. 배변장애 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
3. 수면장애 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
4. 신체손상의 잠재성 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
5. 폭력잠재성 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
6. 자가간호 결핍 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
7. 우울 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
8. 자아개념장애 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
9. 무력감 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
10. 가족의 비효율적인 대처 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가
본문 58년에 현재의 남편과 결혼했으나 남편은 전 부인과 사별후로 이미 두 아들이 있는 상태였고 본인과 남편은 재혼으로 전부인의 아들들에게 큰 정을 느끼지 못했다. 또한 본인이 낳은 자녀가 없었다. 그러나 시간이 갈수록 전처의 아이들에게 정이 들었는데 아들들이 크게 마음을 열지 않은 요인도 있지만 큰아들은 서울에서 있고 작은 아들은 목사로서 선교를 나가느라 서로 연락할 여유가 부족한 형편이다. 그래서 항상 남편과 환자하고만 잘 지내고 있었고 특히 올케와 친정식구의 여동생들과 잘 지냈다고 한다. 하지만 약 3년전 큰 아들이 개인 사업을 벌였고 그게 실패하면서 넉넉하던 집안 재산을 거의 날려버리고 생활패턴이 급격하게 바뀌면서 점점 우울해지기 시작했고 우울감이 심해 현재의 주호소와 같이 강직증 증세와 식사를 전혀하지 않아 급격한 체중감소와 주위가족도 못 알아보고 우울감에 빠지는 등 이상행동을 보여 3년전 동아대학병원 ER통에 입원하였고 3개월 만에 퇴원한바 있음. 퇴원 후에 다시 삶의 의욕을 되찾고 여러 부업을 통해 돈도 버는 등 잘 지내고 있었으나 자식들 둘과의 연락이 여전히 드물었고 부업이 그리 신통치 않았던 바에 약 2개월 전부터 새로 사귄 친구 분의 권유로 다단계 판매 사업을 하기로 하였다. 처음에 투자할 때는 투자한 돈의 2~3배를 보장받고 약 650 만원을 투자하였으나 일이 잘 되지않아 집에 받아놨던 650만원 상당의 물건만 쌓이고 실제 돌아온 돈은 40만원 정도에 지나지 않아 충격을 받았다 함. 남의 말을 함부로 믿은 것에 대한 죄책감을 표현 했었다 하며 돈에 대해 계속 미련을 갖고 거기에 대해 고민을 하던 차에 점점 우울감에 빠지게 되고 식사를 자꾸 거르기 시작하였으며 입원하기 전 약 보름전부터는 집에서 꼼짝않고 누운자세 그대로 있었다고 하며 남편의 자극에도 반응이 거의 없었다고 한다. 일체의 식사와 물을 들지 않아 10kg 정도의 급격한 체중감소가 있었으며 이따금씩 “큰일났다”, “큰일났다” 를 반복하고 화장질도 일체 가지 않는등 기본적인 자가 간호도 결핍되어 있는 상태임. 남편이외의 가족들이 환자를 방문하여 씻겨도 보고 말도 걸어봤지만 전혀 반응 없는 상태로 기계적인 거부반응을 보이자 남편이 3년전의 증세와 똑같다 하여 우울증 의심하고 병원의 외래를 통하여 입원함.
본문내용 이 우울증을 야기할 수 있다. 1) 생화학적 요인 최신의 뇌 영상 기기를 이용한 연구에서 우울증 환자의 뇌에 변화가 있음을 보고하고 있다. 이 변화의 중요성에 대해서는 아직 불분명한 면이 있으나 궁극적으로 원인을 가려내는데 도움을 줄 것이다. 신경전달 물질이라 불리는 뇌 안의 물질이 감정 등의 뇌 기능과 연결이 되어 있고 우울증 발생에 역할을 하는 것으로 보인다. 호르몬 불균형도 하나의 원인이 될 수 있다. 2) 유전적 요인 일부 연구는 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고하고 있다. 연구자들은 우울증을 발생시키는 유전자를 찾기 위해 애쓰고 있는 중이다. 3) 환경적 요인 자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 줄 수 있다. 이런 환경적 요인은 삶에 있어서 대처하기 어려
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