아동간호학기침COUGH케이스 스터디(Case Study)

아동간호학기침COUGH케이스 스터디(Case Study) [아동간호학][기침][COUGH]케이스 스터디(Case Study).hwp 목차 I. 간호력 1. 일반적인 사항 2. 건강력 Ⅱ. 진단검사 결과 (.3.29) Ⅲ. 투약 Ⅳ. 간호과정 #1. 폐의 염증과 관련된 고체온 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가 #2. 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가 소감문 본문 위장관계: 오심, 구토, 기침으로 인한 복통 있음. 비뇨생식기계: 잘때만 기저귀착용, 야뇨증, 요실금, 핍뇨, 빈뇨 없음. 배뇨간격은 약 4~5시간 간격으로 1일 5~6회 심맥관계: 이상없음. 신경계: 발작, 두부손상, 현기증, 떨림, 허약증 없음. 9) 현재상태 C.C: 기침, 가래, 고열, 복통, 눈꼽 진행과정: 3월 16일부터 연세차소아과에서 기침, 콧물로 25일까지 치료하다가 26일 세브란 스의원에서 중이염으로 귀에 고름이 90%이상 있다하고, 기침, 가래, 고열, 복통, 눈꼽이 심해서 본원 OPD로 내원해서 adm하심. 진단명: Bronchopneumonia, unspecified Ⅱ. 진단검사 결과 (.3.29) 검사명 검사결과 정상치 의미 ESR 41 < 20 mm/hr(0-20) 감염 의미 WBC 14.0 4.0-11.0 (X1000/mm3) RBC 4.3 4.0-5.4 (X1000/mm3) 정상범위 내 Hemoglobin 11.4 11.4~14.4mg/dl Hematocrit 33 40~48% 빈혈의심 RDW(CV) 12.6 11.5~14.5% 정상범위 내 PDW 10.5 11-16% 큰 의미 없음 Platelet 285 130-400(×1000/mm3) 정상범위 내 MCV 77 F 79-95 fL 빈혈의심 MCH 26 F 26-32 pg 정상범위 내 MCHC 34 32-36 g/dL P-LCR 21.4 MPV 9.6 7.4-10.4 fL 정상범위 내 Lymphocyte% 47.1 30~70% 정상범위 내 Monocyte% 6.6 2~9% Neutrophil% 45.7 20-60% Esoinophil% 0.2 1~5% - Basophil% 0.4 0~2% 정상범위 내 (진단혈액검사) 본문내용 **-0000 현재 주소 인천광역시 보호자 직업/학력 father: 자영업/대졸 Mother: 주부/대졸 종교 기독교 2. 건강력 1) 현재의 건강 문제 주소(chief comlaint) cough 발병시기 . 3월 16일 출산형태 Vagina 출생시 체중 3.32kg 모유/인공영양 Mixed(1개월까지 모유) 현재 체중/키 13.2kg/94.1cm 2) 출산력 과거병력 Pneumonia 과거 입원력 2004. 11월 01일 Pneumonia로 본원 adm 가족력 DM(-), HTN(+), TB(-), HTN-친할머니 할아버지, 외할아버지 약 드심. Pneumonia(+)-아버지 05년 11월 recent URI Hx(+)- 동생 알레르기 유무 무 약물복용 무 3) 과거력 DPT 2,4,6개월 추가접종 M 참고문헌 - 수문사/ 임상아동간호학/ 권인수 외 9명 / - 현문사/ 가족중심의 아동간호학(Ⅱ)/조경자 외 7명/ - 서울대학교출판부/ 아동의 간호진단과 계획/ 서울대학교병원편/ - 대학교과서(주)/ 소아과학/ 홍창의편<완전개정7판>/ - 수문사/ 아동간호학 총론/ 김미예 외 9명/ - 수문사/ 기본간호중재와 수기/ 임난영 외 12명/ 하고 싶은 말 환자의 case study 내용입니다. 간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다. 문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다. 도움이 되었으면 합니다.