성인간호학Kawasaki가와사키 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

성인간호학Kawasaki가와사키 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 [성인간호학][Kawasaki][가와사키] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.hwp 목차 1. 문헌고찰 ★ 질환명 : Kawasaki syndrome 1) 정의 2)원인 3)역학 4)병태생리 4)증상 5)진단기준 6) Kawasaki 병에서 관상 동맥을 침범할 수 있는 위험인자 7) 치료 8) 합병증과 예후 ** 간호과정 1 간호정보 조사 2. 건강과 관련된 정보 3. 신체검진 4. 발달사정 DDST 5. 치료 (약물 및 수액투여) 6. 혈액검사 7.간호사정 본문 1) 정의 가와사끼병은 급성 열성 혈관염으로 1962년 일본에서 처음 보고된 후로 전 세계적인 분포를 보이고 있으며, 최근에 들어 소아 연령에서 가장 흔한 2차성 심장 질환으로 부각되고 있습니다. 치료하지 않으면 약 20% 정도에서 관상 동맥에 합병증이 발생하고 이는 심근경색 또는 급사의 원인이 되기도 합니다. 2)원인 아직 원인은 불명입니다. 특정 연령층이 이환되고 지역적 및 계절적인 호발 현상이 있어서 어떤 감염과 관련이 있을 것으로 생각되지만 특정한 병원체는 아직 발견되지 않았습니다. 지금은 유전학적 소인이 있는 소아에서 비교적 흔한 병원체의 감염에 의하여 유발되는 면역학적 반응이 가와사끼를 일으킨다고 추정되고 있습니다. 3)역학 국내의 역학조사(1994~1996)에 의하면 연간 500례 이상이 발병하였고, 주로 4세 미만의 영유아에서 흔하여 80% 정도를 차지하였습니다. 평균 연령은 28개월이었고, 남녀 비는 1.6이고, 가족 증례는 1% 정도이고 재발률은 2%였습니다. 4)병태생리 가와사끼 병은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염입니다. 급성기와 아급성기에는 혈관 내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰됩니다. 혈관들은 벽이 약해서 늘어나며 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이 곳에 혈전이 생기기도 합니다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수 있습니다. 4)증상 발열은 주로 38.5℃ 이상의 고열이고, 항생제에 반응이 없으며, 치료하지 않으면 1~2주 지속되고 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 하는데, 오랜 발열은 관상동맥 합병증의 위험 요인이 됩니다. 5)진단기준 ◈5일 이상 지속되는 발열 ◈다음 5가지 증상 중 4항목 이상 1.화농이 없는 양측성 결막 충혈 2. 입술, 입안의 변화: 입술의 홍조, 균열, 딸기혀, 구강 발적 3.부정형 발진 4.급성기의 비화농성 경부 임파절 비대(1.5cm 이상) 5.손,발의 변화: 손발의 경성 부종, 홍조(급성기), 손톱, 발톱 주위의 막양 낙설(아급성기) 6) Kawasaki 병에서 관상 동맥을 침범할 수 있는 위험인자 (1) 1세 이하 (2) prolonged active disease with fever over 2 weeks (3) biphasic febrile & erythematous pattern (4) cardiac status ① cardiomegaly ② murmur ③ arrhythmia ④ heart failure 7) 치료 특별한 치료는 없다. 관상동맥의 폐쇄를 억제하기 위하여 aspirin이 사용된다. 급성기에 감마글로불린(gamma-globulin)의 정맥 내 주사도 어느 정도 효과가 있다. 관상동맥류가 일단 생겼을 때에는 심초음파검사로 추적 관찰을 요한다. acute stage : - IVIG 2g/Kg given as a single dose over 10-12hrs therapy give within 10 days of onset is effective in preventing coronary vascular damage Aspirin : 50mg/kg/24hr until 14th illness day or afebrile for at least 3-4 days Convalesant stage : 본문내용 ) 원인 (1) 대부분 unknown (2) 유전적 요인 ① 병원체 감염 시 과민반응이나 비정상적인 면역반응 ② 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86% (6개월~2세 多) ③ 재발율 3% 3) 빈도 ① 연령 : 5세 이하 ② 성별 : 남 > 여 ③ 봄과 겨울에 많이 호발 4) 진행단계 및 증상 A. 급성 열성 단계(급성기) (1) 아동이 심하게 아프므로 불안정함(1~11일) (2) 주요증상 ① 38.5도 이상의 고열 ② 사지말단의 부종 ③ 피부의 부정형 발진 ④ 양측 안구의 결막 충혈 ⑤ 입술 홍조 및 균열, 딸기모양의 혀 ⑥ 구강점막의 발적 ⑦ 비화농성 경부 임파절 종창 ⑧ 기타 : 설사, 복통, 두통, 소화장애, 기침 등 (3) 심장염 - 심근 주위염, 심근염, 심비대, 울혈성 심부전, 관상동맥 참고문헌 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr 하고 싶은 말 환자의 case study 내용입니다. 간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다. 문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다. 도움이 되었으면 합니다.