성인간호학ICH뇌출혈 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(cerebral hemorrhage)

성인간호학ICH뇌출혈 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(cerebral hemorrhage) [성인간호학][ICH][뇌출혈] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(cerebral hemorrhage)..hwp 목차 Ⅰ. 질병에 관한 문헌고찰 ◈ 자발성 뇌내 출혈 1. 병태생리 2. 병인 3. 증상 ￥. 피각 출혈(Putaminal hemorrhage) ￥. 시상 출혈(Thalamic hemorrhage) ￥. 피질하 출혈(Subcortical hemorrhage) ￥. 교출혈(Pontine hemorrhage) ￥. 소뇌출혈(Cerebellar hemorrhage) 4. 진단검사 5. 치료 1) 보존적 치료 2) 수술적 치료 6. 간호 Ⅱ. 일반적 사항 1.간호력 < 사회적 상태 및 경력 > 2. 특별간호 Ⅲ. 투약 약물 Ⅳ. 진단을 위한 검사 2. 응급생화학 검사 3. 일반혈액학 검사 4. 면역종양/매독 검사 Ⅵ. 간호진단 ▶ 간호진단 #1 : 뇌압상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애(자료수집일: 7월 26일) 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가 ▶ 간호진단 #2 :감각 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성장애 1. 주관적사정(subjective data) 2. 객관적사정(objective data) 3. 목표 4. 계획 5. 수행 6. 평가 본문 1. 병태생리 ① 지방 초자증, 반흔증 ② 미세동맥류 유력한 가설은 관통혈관 분리가 되지 않아 압력 감소가 일어나지 않게 되어 압이 높아지고 혈관의 초자성 변성으로 말단부의 폐쇄나 협착으로 근위부 압력이 ↑, 미세동맥류가 있거나 없는 부위를 포함하여 가장 약한 부위에서 파열된다는 설이다. - 발생부위의 분포 피각부 49% > 시상부 20% > 피질하부 19% > 교부위 7% > 소뇌부 5% - 출혈은 주위로 파급될수 있으며 크기가 다양하고 해부학적인 위치에 따라 위험정도가 다 르며 주로 백질을 따라 진행된다. - 이차적인 조직손상으로 혈종 주위조직에 부종과 허혈이 발생함에 따라 주위조직에 뇌경 색을 일으킨다. - 혈종의 흡수 : 대식세포(macropharge) 가 조직 잔여물을 제거→ 혈종크기 감소, 낭포벽은 잔유 대식세포에 침착된 hemosiderin으로 오렌지색 띰;hemosiderin이 경련의 원인이 되기도 함. 2. 병인 ① 정상 또는 허혈된 세동맥이나 모세혈관에서 혈류량이 갑자기 증가 ② 만성 동맥고혈압에 의한 관통 혈관의 손상 - 만성고혈압은 ICH의 가장 큰 원인이며 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이 있다. ③ 미세동맥류의 파열 - 미세동맥류는 뇌간신경절, 백질, 교, 소뇌 등에서 주로 발견 3. 증상 - 경한 신경학적 증상부터 혼수 내지는 급사까지 다양하며 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련 된 근원적인 병태생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다. - 전형적인 발현 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준 의 변화가 온다. - 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수 있다. ￥. 피각 출혈(Putaminal hemorrhage) - 모든 뇌실질내혈종의 40-50% 차지 - 이 부위의 출혈은 내포의 신경섬유를 따라 전후방으로 또는 중뇌로 퍼질 수가 있다. - 초기 증상은 내포의 후각을 침범하여 발생되며 진행성인 반신 부전 마비나 반신 마 비가 감각 소실과 함께 발생한다. - 시야 결손이 현저할 수 있고 안구는 보통 병소 쪽을 향하여 편위된다. - 우성반구 출혈이면 언어장애가 비우성반구가 침범되면 반대측 상하지의 조절 및 인 지를 하지 못하게 된다. - 출혈이 소량이라도 뇌실내로 퍼지면 뇌척수액압이 높아질수 있다. - 대량의 혈종에서는 혼수, 양측 Babinski sing 양성, 산동, 대광반사소실, 유두부종 (papill edema), 제뇌경직(decerebrate rigidity)등이 나타나며 사망하는 경우가 많다. ￥. 시상 출혈(Thalamic hemorrhage) - 혈종의 5-20% 차지 - 출혈은 시상 자체에서도 일어날 수 있고 피각으로부터 내각을 거쳐 파급되기도 함 - 시상내출혈은 흔히 제 3뇌실이나 측뇌실로 파급 - 신경학적 결손이 피각출혈보다 서서히 발생, 저린감이 초기 증상일수 있고 대부분의 환자에서 기면, 혼미 등 의식장애 동반하며 이 증상은 비교적 장기간 지속되고 제 3 뇌실의 폐쇄로 수두증이 발생하기도 함. - 내포를 압박하여 점진적인 반대측 반신부전마비가 발생, 시상내의 지각핵을 침범하여 반대측 지각소실이 야기됨; 안징후를 제외하면 피각내 출혈에 의한 증상과 유사 - 안증상 : 수직방향의 주시 부전마비, 정지시 안구의 공액편시, 사편시, 축동, 대광반사소실 내지 저하 cf) 출혈이 시상하부에 발생시 동측반맹 발생 ￥. 피질하 출혈(Subcortical hemorrhage) 본문내용 8-13% 차지 - 뇌내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하며 남자에게 더 잘 발생 - 환자의 나이보다 중요한 요인으로는 아밀로이드 혈관질환으로 자발성 뇌내출혈의 최소한 50%에서는 고혈압이 원인. 보통 혈압이 200/100 mmHg의 범위에서 잘 발생 - 사망은 뇌졸중에 의한 사망의 15-20% 차지 - 위험인자 : 나이, 종족, 고혈압, 뇌경색의 병력, 관상동맥 질환, 당뇨 등 1. 병태생리 ① 지방 초자증, 반흔증 ② 미세동맥류 유력한 가설은 관통혈관 분리가 되지 않아 압력 감소가 일어나지 않게 되어 압이 높아지고 혈관의 초자성 변성으로 말단부의 폐쇄나 협착으로 근위부 압력이 ↑, 미세동맥류가 있거나 없는 부위를 포함하여 가장 약한 부위에서 파열된다는 설이다. - 발생부위의 분포 피각부 49% 참고문헌 2. 제6판 성인간호학 ⅠⅡ권 성인간호학(수정판) 3. 성인건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 김희경 4. 성인간호학 임상매뉴얼 현문사 5. 제5판 성인간호학 하권 대표저자 전시자 외, 현문사 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr 하고 싶은 말 환자의 case study 내용입니다. 간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다. 문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다. 도움이 되었으면 합니다.